中野区の高齢者支援・介護ガイド｜相談窓口と介護保険

中野区の案内は、受診と申請の順番や認定調査までの日数まで具体的に示しているのが特徴です。何をいつやればよいかが読み取れるので、初めての人でも段取りを立てやすくなっています。中野区と厚生労働省の公式情報をもとに整理します。

申請から利用開始までの流れ

介護保険制度では、「寝たきりや認知症等で常時介護を必要とする状態（要介護状態）」または「家事や身支度等の日常生活に支援が必要であり、特に介護予防サービスが効果的な状態（要支援状態）」になった際に、必要な保険給付を受けられます。これらの認定は、申請にもとづき行われます。

中野区は手順を次のように案内しています。

1. 申請の前後1週間から2週間で医療機関に受診し、その際に申請をする（した）旨を主治医に伝えます
2. 申請から1週間から3週間で、認定調査（面会による心身の状況調査）を受けます
3. 一次判定・二次判定を経て、区が介護認定を行い、結果通知書が郵送されます

申請から認定結果が届くまでは30日程度かかります。認定調査や受診の状況、申請の混み具合によっては、さらに日数がかかる場合もあります。

申請すると、その人に日常必要となっている介助量がはかられ、介護保険サービスの必要度（介護度）が決定されます。認定区分は「要介護」「要支援」あわせて計7段階で、それぞれで利用できるサービスの種類や限度額などが異なります。

申請窓口と地域包括支援センター

窓口での申請は担当区域の地域包括支援センターで受け付けています。郵送での申請は中野区役所の介護保険課介護認定係（中野区中野4丁目11番19号）で受け付けています。

地域包括支援センターでは、社会福祉士、保健師（または経験のある看護師）、主任ケアマネジャーなどの保健福祉・介護の専門スタッフが、高齢者の介護予防、介護・医療・虐待防止などに関する相談・支援を行います。

すこやか福祉センター、障害者相談支援事業所、地域包括支援センターの窓口受付時間は、月曜日から土曜日の午前8時30分から午後5時までです（日曜日、国民の祝日、年末年始は休業）。土曜日も開いているので、平日に動きにくい家族でも相談しやすい体制です。

要介護・要支援認定の申請に関する問い合わせは、中野区役所介護保険課介護認定係（03-3228-6513）です。

要介護認定の仕組み

介護保険の被保険者は、65歳以上の第1号被保険者と、40歳以上65歳未満で医療保険に加入している第2号被保険者に分かれます。第2号被保険者は、加齢に起因する特定疾病が原因で介護が必要になった場合が対象です。

認定は二段階です。認定調査の結果をもとにしたコンピュータの一次判定と、保健・医療・福祉の学識経験者で構成される介護認定審査会の二次判定を経て、要支援1から要介護5までの区分が決まります。

区は「介護の手間」と調査・受診時の注意点をまとめた資料も公開しています。認定調査でどのように状況を伝えればよいか迷う場合は、事前に目を通しておくと落ち着いて臨めます。

費用の考え方

介護サービスを利用したときの自己負担は、所得に応じて1割から3割です。自分が何割にあたるかは、区から交付される負担割合証に記載されています。

要介護度ごとに1か月に使えるサービスの上限が定められており、その範囲内で自己負担が発生します。上限を超えた分は全額自己負担です。金額は改定されるため、最新の額は区の窓口かケアマネジャーに確認してください。

利用者負担が高額になったときの払い戻しや、施設利用時の食費・居住費の負担限度額といった仕組みもあります。いずれも申請が必要なので、該当しそうな場合は窓口で相談してください。

問い合わせと最新情報の確認

申請窓口、必要書類、受付時間は変わることがあります。出かける前に中野区の公式ページで最新の案内を確認してください。要介護・要支援認定に関するよくある質問も公開されています。

介護保険は「申請しないと始まらない」制度です。年齢が来れば自動的にサービスが受けられるわけではなく、誰かが動いて初めて手続きが進みます。

要支援と認定された場合のケアプランは地域包括支援センターが作成し、要介護と認定された場合は居宅介護支援事業所のケアマネジャーが作成するのが一般的です。「申請の前後1〜2週間で受診」という順番だけは先に頭に入れておいてください。ここがずれると、主治医意見書の作成で待たされることになります。

介護保険の枠に収まらない困りごと、たとえば見守りや権利擁護、認知症への対応などについても、地域の相談センターが窓口になります。まずそこへ持ち込めば適切な先へつないでもらえる仕組みです。

申請、認定調査の立ち会い、ケアプランの相談と、手続きの節目では家族の時間が必要になります。少なくとも3回は時間を確保する前提で段取りを組んでおくと、途中で行き詰まりにくくなります。かかりつけ医の名前と医療機関名、担当センターの電話番号を家族が見られる場所に控えておけば、そのつど探し直さずに済みます。「介護の手間」の資料に目を通しておけば、認定調査で伝えるべきことも整理できます。